深化醫改 讓“家門(mén)口”更有“醫”靠

人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。

繼續深化醫藥衛生體制改革，如何增加醫療資源，優(yōu)化區域城鄉布局？

“看大病在本省解決，一般的病在市縣解決，日常的頭疼腦熱在鄉村解決。這個(gè)工作要在‘十四五’期間起步。研究改革的堵點(diǎn)在哪里，結合本地實(shí)際繼續探索?！绷暯娇倳?shū)記明確指出了深化醫改的方向、路徑和任務(wù)。

為億萬(wàn)人民提供可及的優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，是一道世界性難題。讓基層群眾就近看上病、看好病，是中國深化醫改的一道必答題。

“年初弟弟呼吸困難、半身麻木，家人急壞了，第一時(shí)間去北京看病，大夫告訴我們手術(shù)風(fēng)險很大?！焙颖笔褋?lái)縣的李先生回憶說(shuō)，當時(shí)全家人的心情降到冰點(diǎn)。李先生的愛(ài)人提醒他縣醫院已經(jīng)被北京大學(xué)人民醫院托管，成立懷來(lái)院區，不如在“家門(mén)口”就近看一看。

這可以說(shuō)是不幸中的萬(wàn)幸。

周景儒，北京大學(xué)人民醫院神經(jīng)外科主任醫師，每周來(lái)懷來(lái)院區坐診。在對患者進(jìn)行全面檢查后，他決定立即開(kāi)展動(dòng)脈瘤夾閉顯微鏡血管內治療。

“沒(méi)想到能就近接受到尖端、及時(shí)的救治，弟弟闖過(guò)了那道關(guān)?！崩钕壬f(shuō)。

縣鄉醫院，是守護基層群眾健康的“第一道防線(xiàn)”。然而，受醫療資源稟賦不足、技術(shù)水平有限等因素制約，往往是“小病縣里檢查，大病送大醫院”。

習近平總書(shū)記強調：“現代化最重要的指標還是人民健康，這是人民幸福生活的基礎。把這件事抓牢，人民至上、生命至上應該是全黨全社會(huì )必須牢牢樹(shù)立的一個(gè)理念?！?/p>

這是黨和國家重視人民生命健康的鄭重承諾。

醫改，是習近平總書(shū)記始終關(guān)心的重大改革事項。

從分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障等各項基本醫療衛生制度，到人才、信息化建設等相關(guān)領(lǐng)域改革，再到對加強醫改典型經(jīng)驗的總結提煉和宣傳推廣，習近平總書(shū)記都高度關(guān)心和重視，作出重要指示，提出明確要求。

全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，推動(dòng)建設一批“家底厚實(shí)”的公立醫院，扶持發(fā)展重癥、呼吸、感染、急診、護理、檢驗等一批重點(diǎn)專(zhuān)科……一系列改革措施陸續出臺。

2023年12月，國家衛生健康委等10部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見(jiàn)》，要求推進(jìn)以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，大力提升基層醫療衛生服務(wù)能力。

2024年6月，國家衛生健康委等多部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全機制推動(dòng)城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的通知》，作出新部署，以深化城市醫院支援縣級醫院工作，進(jìn)一步解決城鄉醫療資源不均衡的瓶頸問(wèn)題。

讓優(yōu)質(zhì)醫療資源真“沉”下去，緊密型縣域醫療衛生共同體有效“聯(lián)”起來(lái)！李先生家人被成功急救的故事，正是中國加速推進(jìn)基層醫改的生動(dòng)縮影。

從開(kāi)展醫聯(lián)體建設，到推進(jìn)縣域醫共體，國家有關(guān)部門(mén)開(kāi)出一系列“藥方”：三級醫院對口幫扶縣醫院、實(shí)施臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設、開(kāi)展縣級醫院能力提升工程……

對口幫扶如何幫到“點(diǎn)”上？臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設如何助力縣級醫院“強”起來(lái)？百姓健康之盼，變成民生之利，需要有關(guān)鍵之舉。

曾經(jīng)，有患者反映，在縣醫院孩子拔個(gè)喉嚨里的魚(yú)刺、額頭縫針都被推到北京的醫院就診，發(fā)高燒、拍胸片，病重一點(diǎn)的，基本都轉診去大醫院。

在總人口約37萬(wàn)人的河北省懷來(lái)縣，通過(guò)兩年的幫扶，從昔日縣醫院門(mén)可羅雀、裝備不足，到如今縣域內就診率68.28％，引進(jìn)北大人民醫院優(yōu)質(zhì)醫療資源，ICU、急診科等29個(gè)專(zhuān)業(yè)科室130余位專(zhuān)家入駐接診。

胸痛、卒中、創(chuàng )傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重新生兒救治……這家縣級醫院兩年內完成靜脈溶栓89例，胸痛患者救治419例，冠狀動(dòng)脈介入相關(guān)手術(shù)48例。

建立起科學(xué)規范的現代化ICU病房；成功開(kāi)展關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)、結腸癌CME等新項目、新技術(shù)76項；每月三、四級手術(shù)超過(guò)100臺；對17所鄉鎮衛生院和275個(gè)村衛生室進(jìn)行技術(shù)指導，培訓基層醫療人員1100余人次……

這家距離北京市中心100多公里的“小”醫院，在幫扶下發(fā)生了“蛻變”。驚喜的變化背后，是三級醫院對口幫扶縣醫院的實(shí)踐創(chuàng )新，是緊密型縣域醫共體的深度融合，也是提升人民健康“獲得感”的有效探索。

“醫改每前進(jìn)一步，就能多惠及一批患者，挽救一些生命?！敝袊こ淘涸菏?、北京大學(xué)人民醫院院長(cháng)王俊表示，懷著(zhù)“人民醫院為人民”的初心使命，大醫院就要有大擔當。要將“輸血”與“造血”融合，形成系統性的幫扶體系，讓技術(shù)傳遞與文化交融并重。北京大學(xué)人民醫院“真心”幫扶，懷來(lái)院區“真心”配合，懷來(lái)縣委、縣政府“真心”支持，破解縣域醫共體建設的時(shí)代課題就更有底氣與信心。

改革是接力賽。從江蘇鎮江世業(yè)鎮衛生院的巨變，到三明醫改的深入，“提質(zhì)”與“均衡”成為關(guān)鍵詞。

國家衛生健康委的信息顯示，我國已在81個(gè)城市開(kāi)展緊密型城市醫療集團建設試點(diǎn)，在全國縣級層面全面推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，支持建設市縣級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科11000個(gè)。全國多地在實(shí)踐中拓展、豐富三明醫改的內涵，因地制宜推廣醫改新經(jīng)驗。

縣域醫共體醫改下一步將瞄準重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節加大攻堅力度。

“用真情、真幫扶、練真本領(lǐng)，讓百姓在‘家門(mén)口’看好病就會(huì )落到實(shí)處?！蓖蹩”硎?，北京大學(xué)人民醫院懷來(lái)院區目前采用托管合作模式，以縣域醫共體牽頭機構為紐帶，將三級醫院優(yōu)質(zhì)醫療資源與縣域內的縣級醫療機構和鄉鎮衛生院組成“一家人”。

河北省懷來(lái)縣委書(shū)記賈兵表示，面對群眾健康的新需求，要想方設法當好健康“守門(mén)人”，讓家門(mén)口的醫院成為基層百姓的首診之選?！罢鎺蛯?shí)扶”，令縣域整體醫療服務(wù)水平躍升，筑牢基層醫療能力，惠及更多百姓。

緊密型縣域醫共體建設是對我國縣域醫療衛生體系的系統重塑。按照指導意見(jiàn)，到2025年底，力爭90％以上的縣市基本建成緊密型縣域醫共體；到2027年底，緊密型縣域醫共體基本實(shí)現全覆蓋。

一項項務(wù)實(shí)之舉、創(chuàng )新之策，正讓老百姓在“家門(mén)口”看好病成為實(shí)實(shí)在在的民生福祉?！。ㄐ氯A社北京7月17日電）